♛ IVDR簡介 / Introduction

✪ 2017年5月5日歐盟體外診斷醫療器械法規（IVDR）正式發布，於2017 年5 月25日正式生效，並於2022 年5 月26 日實施。自實施之日起， IVDR 將取代原歐盟體外診斷設備指令（IVDD）。

✪ 與大部分國家一樣，歐盟的監管體係也是呈“金字塔” 式的多層級法規體係： 在醫療領域， 法規層級從高到低依次為法規（Regulation）、指令（Directive）、決議（Decision）等，如圖1 所示。 

       ✪ 本次新發布的IVDR，在法規層級上從原先的Directive（指令）上升為Regulation（法規），標誌著歐盟當局對醫療設備領域監管的進一步重視，同時也預示著在歐盟各成員國內醫療器械監管的尺度將得到進一步的統一。

    ♛ 分類規則的變化以及公告機構介入的增加： 

✪在IVDR法規中，對於體外診斷設備的監管依然是基於分類監管這個大框架，但是分類規則較原先的IVDD卻發生了根本性的變化，即在IVDR中，基於產品的風險將所有的體外診斷設備由低到高分為了A、B、C、D四類，如圖2 所示：

✪該分類規則來源於全球協調工作組（GHTF），目前加拿大、巴西、澳大利亞等國已使用，是國際範圍內認可度較高的分類規則。各類產品舉例見表1。

✪伴隨著產品分類規則的調整，各類別產品對應的認證途徑自然較原監管體係也有著很大的變化，其中最核心的變化點在於公告機構（Notified Body，NB）介入的增加，涉及產品包括所有的D、C、B類和部分A類。

✪在整個IVD領域，涉及公告機構介入的產品數量從IVDD監管體係下的10%~20%增加至80%~90%[2]。告機構介入量的增加，意味著絕大多數的體外診斷設備，在歐盟區的市場準入將要告別原先“自我宣稱”的形式，取而代之的將是一個實質性的注冊過程。

    ♛ 歐盟醫療器械數據庫的建立以及監管透明度的增加： 

✪在歐盟過去十多年的醫療器械監管中，監管的透明度一直是業內詬病比較多的一點。究其原因主要在於沒有一個公開的數據庫供各方查詢[3]。在IVDR的法規體係下，歐盟主管當局一個很重要的工作就是未來將要推出醫療器械數據庫（Eudamed），該數據庫涵蓋從產品上市前審批到上市後監管中的很多重要信息。見圖3：

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✪在IVDR中還提出了安全和性能摘要（Summary of Safety and Performance）的要求，以進一步增加監管的透明度。該要求包括C類和D類的產品需要以摘要的形式，將產品規格、性能評估結論及臨床試驗結論等信息公開。通過該摘要，一方麵使用者可以更清楚地了解產品的性能指標，另一方麵生產企業可以更加詳細地對比同類產品的監管尺度[4]。

    ♛ 唯一設備識別係統（Unique Device Identification System, UDI）的引入:

       ✪ 繼美國FDA實施UDI的要求以來，世界範圍內紛紛效仿，很多國家相繼推出相關草案。歐盟本次出台的IVDR，同樣也引入UDI的要求，以增強產品的追溯以及上市後的管理。與FDA的要求一樣，IVDR中所提出的UDI同樣是由一個固定的產品識別碼（Device Identifier，DI）和一個非固定的生產識別碼（Production Identifier，PI）組成，見圖4。生產企業在實施UDI的過程中，需要明確各產品的UDI代碼及所包含的信息，並在產品上加貼UDI標貼，同時以電子形式存儲UDI相關信息並在Eudamed係統上申報。